全球今热点：《黄帝内经·素问·缪刺论篇》学习笔记二十八

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认识世界，从认识自身开始。 呵护家人，从呵护与调理自己开始。 热爱生命，从了解生命的运行规律开始。 热爱生活，从懂得与体悟生命与生命之间的关系开始。 自修医经，不一定成为医家，只为明了世间之大道，顺便学着认识自己，修正与调理自己。 学习医经，不一定能治病救人，只求把握大道与真理的粗略，在人生与自我保健时不至于迷失大方向。如此，呵护自己与家人，也不至于南辕北辙。 下面蓝色字体的部分，即为“笔记内容”。今日学习“黄帝内经·素问·缪刺论篇”【原文】： 黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？ 岐伯对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去入舍于孙脉，留而不去入舍于络脉，留而不去入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也，如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末。其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。 （注①：到底什么是缪刺呢？ 岐伯答：病邪侵犯人体时，必先侵犯皮毛；如果邪气停留不去，就会进入孙脉，再停留不去，就会侵入络脉，仍然停留不去的，就会侵入经脉，并向内牵连五脏，流转分散到肠胃里，这时，外表和内里都受到了邪气侵犯，五脏就会受到损伤。 邪气影响五脏需要治疗经穴。若邪气从皮毛进入孙脉、络脉后就停留不去，被络脉闭塞在脉不能入侵经脉，就会充溢到大络中引发异常病变。 邪气侵入大络后，邪气在左侧的会流窜到右侧，在右侧的会流窜到左侧，或者上下流窜，或者左右流窜，与经相关联地布散到四肢。邪气流窜并不固定，也不进入经脉的腧穴，所以邪气在右侧而病症出现在左侧的，邪气在左侧而病症出现在右侧的，一定要按照右侧痛刺左侧，左侧痛刺右侧的原则，才能刺中病邪。 这就是缪刺法。） 帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左，奈何？其与巨刺何以别之？ 岐伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。 （注②：那么，缪刺法与巨刺法有何区别呢？ 邪气侵犯经脉时，左侧邪气旺盛，右侧就会发病；右侧邪气旺盛，左侧就会发病；但有时左右也互相变化转移。如果左侧倒疼痛还没好，右侧的经脉就已经发病，务必用巨刺法治疗。巨刺法一定要在邪气侵犯经脉时运用。 如果邪气停留在络脉，一定不可巨刺。因为络脉病的疼痛部位与正常经脉疼痛的部位不同，所以称之为缪刺。） 帝曰：愿闻缪刺奈何？取之何如？ 岐伯曰：邪客于足少阴之络，令人卒心痛、暴胀、胸胁支满、无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已。不已，左取右，右取左。病新发者，取五日，已。 邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左。此新病数日已。 （注③：当邪气侵入足少阴经的络脉，使人突然心痛、腹胀、胸胁部胀满但并无积聚的，应针刺然谷穴放血，大概一顿饭的时间，病情就会好转；如果这样以后疾病还没有缓解，就要按照左病刺右侧的穴位，右病刺左侧的穴位的原则治疗。近期发生的病，针刺五天即可痊愈。 邪气侵入手少阳经的络脉，使人咽喉疼痛、舌头卷曲、口干心烦、手臂外侧疼痛、手不能上举至头的，应针刺手小指旁的次指指甲上方、离指甲如韭叶宽处的关冲穴，左右各刺一次。如果病人是青壮甲人，疾病立即就会好转；如果是老年人，片刻后也会好转。左病刺右边，右病刺左边。假如是近期发生的疾病，数天即可痊愈。） 邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上，与肉交者各一痏，男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。 邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上，与肉交者各一痏，立已。不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食顷已。 邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支胠，胸中热，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏，左取右，右取左，如食顷已。 （注④：如果邪气侵犯足厥阴经的络脉，使人突发疝气，极度疼痛的，可针刺足大趾趾甲与皮肉相接处的大敦穴，左右各刺一针。如果是男子，病情会立即好转；如果是女子，稍等片刻后，病情也会好转。左病刺右边的穴位，右病刺左边的穴位。 如果邪气侵犯足太阳经的络脉，使人头、顶、肩部疼痛的，可针刺足小趾趾甲与皮肉相接处的至阴穴，左右各刺一针，则病情立即好转。如果这样以后仍不见好转，可刺外踝下的金门穴三针，大概一顿饭的功夫后，疾病就会得到缓解。左病刺右边的穴位，右病刺左边的穴位。 如果邪气浸犯手阳明经的络脉，使人出现胸中气满、喘息而心下积气、胸中发热的症状，可针刺手大指侧的次指指甲上方，距离指甲如韭叶宽处的商阳穴，左右各刺一针。左病刺右边的穴位，右病刺左边的穴位。大概一顿饭的功夫后，病就能痊愈。） 邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之。以月死生为数，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。 邪客于足阳峤（足旁）之脉，令人目痛从内眦始，刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。 （注⑤：如果邪气侵入手厥阴经的络脉，使人出现臂掌间疼痛，不能弯曲的症状，应针刺手腕关节后。先用手指按压，找到疼痛的地方，然后进针。要依据月亮的盈亏变化来决定针刺的次数，比如月觉新生时，初一刺一针，初二刺二针，以后逐日增加一针，直到十五日增加十五针，十六日又减到十四针，此后逐日减少一针。 如果病邪侵入足部们阳峤（足旁）脉，使人眼睛疼痛，从内眼角开始的，应针刺外踝下面大约半寸后的申脉穴，左右各刺两针。左病刺右边的穴位，右病刺左边的穴位。大概经过人走十里路的功夫后，疾病就会痊愈。） 人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前，血脉出血，刺足跗上动脉。不已，刺三毛上各一痏，见血立已，左刺右，右刺左。善悲惊不乐，刺如右方。 （注⑥：人如果堕坠跌伤，淤血停留在体内，就会出现腹部胀满，大小便不利的症状。治疗时，要首先服用通利大小便、活血祛淤的药物。这是因为坠跌时，在上损伤了厥阴经脉，在下损伤了少阴经的络脉。针刺时，取足内踝以下、然骨以前的血脉，放其血，再刺足背上动脉处的冲阳穴。如果疾病不见好转，再刺足大趾三毛处的大敦穴各一针，出血后疾病很快就会好转。左病刺右边的穴位，右病刺左边的穴位。如果出现大悲或惊恐不安的现象，也用以上方法缪刺。） 邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音，刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一痏，立闻。不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻。其不时闻者，不可刺也。耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。 （注⑦：如果邪气侵犯手阳明经的络脉，使人耳聋，并出现间歇性失听现象的，应针刺手大指旁的次指指甲上方，距离指甲如韭叶宽处的商阳穴，左右各一次，立刻就会恢复听觉。如果没有好转，再刺中指指甲与皮肉相接处的中冲穴，立即就能听到声音。如果这时仍不能听见声音，就不能再用针刺治疗了。为耳中鸣响似有风声的病人治疗时，也可用上述的方法。左病刺右边的穴位，右病刺左边的穴位。） 凡痹往来行无常处者，在分肉间痛而刺之，以月死生为数，用针者随气盛衰，以为痏数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已止。不已，复刺之如法，月生一日一痏，二日二痏，渐多之；十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。 （注⑧：凡是痹症的疼痛流窜，没有固定地方的，应针刺疼痛处的分肉部分，并根据月亮的盈亏变化来决定针刺的次数。所有要用针刺治疗的疾病，都要随着人体在月周期中气血的虚实盛衰情况来决定用针的次数，如果用针的次数超过与其相对应的天数，就会使人体正气耗散，如果达不到与其相对应的天数，就不能泻除邪气。左病刺右侧的穴位，右病刺左侧的穴位。疾病痊愈后，就不要再刺了。如果疾病还未痊愈，就按照上面所说的方法再刺。月亮新生时，初一刺一针，初二刺二针，此后逐日增加一针，直到十五日增加到十五针，而十六日时要减至十四时，并且此后要逐日减少一针。） 邪客于足阳明之经，令人鼽衄，上齿寒，刺足中指次指爪甲上，与肉交者各一痏，左刺右，右刺左。 邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上，与肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食，一日已。左刺右，右刺左，病立已。不已，复刺如法。 （注⑨：邪气侵入足阳明胃经的络脉，使人出现鼻流清涕或血、上齿寒冷的症状，应针刺足中趾外侧的次趾趾甲与皮肉连接处的历兑穴，左右各一次。左病刺右边的穴位，右病刺左边的穴位。 邪气侵入足少阳经的络脉，使人出现胁部疼痛、呼吸不畅、咳嗽而出汗的症状，应针刺足小趾旁的次趾趾甲与皮肉连接处的窍阴穴，左右各一次，这样，呼吸不畅的症状立即就能得到缓解，而出汗症状也会很快停止。如果病人还咳嗽，就要嘱咐其注意保暖，不要进食寒冷食物，这样，一天后疾病就能痊愈。左病刺右侧的穴位，右病刺左侧的穴位，病立刻就能痊愈。如果病仍未痊愈的，就按照上述方法再行针刺。） 邪客于足少阴之络，令人嗌痛，不可内食，无故善怒，气上走贲上，刺足下中央之脉，各三痏，凡六刺，立已。左刺右，右刺左。嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺左。 邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控眇，不可以抑息，刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞，以月死生为痏数，发针立已，左刺右，右刺左。 （注⑩：邪气侵犯足少阴经的络脉，使人出现咽喉疼痛、不能进食、经常无端发怒、气上逆至贲门之上的症状，应针刺足心的涌泉穴，左右各刺三针，共六针，这样疾病立即就能痊愈。左病刺右侧的穴位，右病刺左侧的穴位。假如咽喉肿痛，不能咽下唾液，甚至不能吐出唾液，应针刺然骨前面的然骨穴，使它出血，则病能痊愈。左病刺右侧的穴位，右病刺左侧约的穴位。 邪气侵入足太阴经的络脉，使人出现腰部疼痛牵连少腹部疼痛，甚至牵引到季胁下面，不能挺胸呼吸的症状，应针刺腰尻部的骨缝中、脊椎两旁肌肉上的下髎穴，这是腰部的腧穴，并依据月亮的盈亏变化来决定用针的次数，出针后病就能好。左病刺右边的穴位，右病刺左边的穴位。） 邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三痏，立已。 邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。 （注11：邪气侵犯足太阳经的络脉，使人背部拘急、牵引胁肋部疼痛的，针刺时应先从颈后数着脊椎，循脊骨两旁往下按压，突然按到病人感到疼痛的地方，则针刺脊骨旁三针，则疾病立即能好。 邪气侵入足少阳经的络脉，使人环跳部疼痛、大腿不能举动的，应用极细的毫针刺环跳穴。寒邪重的要长时间留针，针刺的次数要根据月亮的圆缺变化来决定，这样疾病很快就能痊愈。） 治诸经刺之，所过者不病，则缪刺之。耳聋，剌手阳明，不已，刺其通脉出耳前者。齿龋，刺手阳明，不已，刺其脉入齿中，立已。 邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病，缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。 （注12：用针刺之法治疗各经脉的疾病时，如果所刺部位并不感到疼痛，说明病变发生在络脉上，这时就要用缪刺法刺络脉。治疗耳聋，应针刺手阳明经的商阳穴，如果刺后不愈，应再刺手阳明经入向齿中的经络，病即可痊愈。治疗蛀牙，应针刺手阳明经的商阳穴，如果刺后不愈，应再刺手阳明经入向齿中的经络，病即可痊愈。 邪气侵入到五脏之间，症状是经脉牵引作痛，时而疼痛时而停歇，这时应看准病脉，缪刺其手足爪甲上的穴位，再刺有血郁结的络脉放血，隔一天刺一次，一次不愈，连刺五次，病即可痊愈。） 缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者去之，足阳明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。 邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。 （注13：手阳明经脉有病而邪气缪传牵引上齿，发生唇齿寒痛症状，应观察病人手背上的络脉有淤血之处，刺之出血，再在足阳明中趾趾甲上的内庭穴和手大指侧次指指甲上的商阳穴上，各刺一针，病即可痊愈。左病刺右边的穴位，右病刺左边的穴位。 再说邪气侵犯手少阴、手太阴、足少阴、足少阴和足阳明的络脉。这五经的络脉都汇合在耳中，并上绕至左耳上面的额角，如果邪气的侵犯致使这五络真气衰败，就会使人全身的经脉抽动，形体丧失知觉，其状好像死尸一样，有人把这种病症称为尸厥。） 刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一痏，后刺手大指内侧，去端如韭叶，后刺手心主，少阴锐骨之端各一痏，立已。不已，以竹管吹其两耳，鬄其左角之发方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者，灌之，立已。 凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之。不调者，经刺之；有痛而经不病者，缪刺之。因视其皮部有血络者，尽取之，此缪刺之数也。 （注14：治疗时，应针刺足大趾内侧趾甲旁、离趾甲如韭叶宽处的隐白穴，然后刺足心的涌泉穴，再刺足中趾趾甲上的历兑穴，各一针；接下来，再刺手大指内侧、离指甲如韭叶宽处的少商穴，以及手少阴经在手掌后锐骨端的神门穴，各一针，这样，病人立即就能恢复知觉。如果仍不见效，就用竹管吹病人的两耳，并剃下病人左边头角上约一方寸长的头发，烧成灰末，用好酒一杯给病人冲服。如病人因不省人事而无法饮服，就为其灌下，则病人很快就能清醒过来。 凡是刺治的方法，首先要根据疾病发生的经脉，切按推寻，诊察虚实情况，再进行调治。如果经络不调，就先用经刺的方法；如果有病痛，但是经脉没病，就用缪刺法，并且要看看皮肤上有没有血淤积的络脉，如果有，应当把淤血放出。以上所述就是缪刺的方法。）